欢迎参加培训内观疗法(NauKanTherapy)1953年由日本学者吉本伊信提出。吉本认为:"要想知道自己是不是有信心,可以去查看过去一天天度过的日子。"经42年的发展,在日本有专设的内观疗法研修所10多所。在心理咨询、治疗机构、医院心理治疗中心,内观疗法得到广泛应用。在美国和欧洲的一些国家也已经设立了对内观疗法的专门研究机构。 "内观"指"观内"、"了解自己"、"凝视内心中的自我"之意。借用佛学"观察自我内心"的方法,设置特定的程序进行"集中内省",以达自我精神修养或者治疗心理障碍的目的。内观疗法可以称作"观察自己法"、"洞察自我法"。 内观的对象可以是健康的人,如学生、护士、医生、教师、职员、家庭主妇等,尤其对独生子女的自我中心问题,效果显著。内观疗法作为心理疗法应用则对象是精神不健康的人,如神经症、酒精依赖、抑郁症、心身疾病、夫妇关系不洽、非社会行为、逃学等。 通过内观过程,可以重新了解自己、减轻烦恼、提高自信、振作人生。 我院内观疗法由路英智院长自日本引进,路院长是中国内观学组副主任委员,中国首届内观疗法督导师,已使百余位来访者获得心灵解放,心理得到极大提升,被国内外专家肯定,我院是中国内观疗法5大培训机构之一。适用人群:从根本上说,内观疗法适合每个渴望幸福、希望达到更好的心理幸福指数、提高情商,提升动力和从根本上改善人际关系的人,以及想藉此学会内观疗法技术的人士。本次培训由路院长做业务总督导,张勤峰医生做具体培训实施。招生人数:10人体验时间:7天,2012年7月31号上午10:30---8月6号上午10:30体验地点:淄博市第五人民医院临床心理(内观)科联络方式:张老师 办公室电话 0533-5264319注:本科平均每月开展一期体验式内观心理成长训练班课程设置:1.内观疗法的哲学观2.内观疗法的仪式与程序3.内观疗法的设置4.内观疗法现场体验5.内观指导技术演练6.内观恳谈与督导
一、关于顺其自然森田疗法是基于东方文化背景而创立的,其文化渊源于佛家道家的智慧,不仅对本土文化的人群有效,在世界上也得到很多的推广及认同。其核心理念是“顺其自然,为所当为”。东方文化多是靠“悟”的,有的人仅仅看森田的书就得到顿悟,症状得以改善,但更多的人难以悟得。悟不得,就需要靠具体的操纵步骤训练体验而得,而森田没有西方心理学一样的具体的操作执行步骤,比如如何才能练成“顺其自然”的心?如何没有太大阻碍的坚持“为所当为”? 神经质患者少有顺其自然的心,顺其自然之心强大的人也就不得神经症了。 部分患者无法理解顺其自然,即使道理明白了,但难以形成固定的持久的思维情感模式,顺其自然没有真正的融入到他的血液骨骼和肌肉中,于是在症状反复的情况下,为所当为也进行的艰难,就容易对森田疗法产生了质疑。如果有一种操作程序或方法来反复训练这颗顺其自然的心,倒是一个非常好的事情,森田疗法的执行也事半功倍了。 不少森田治疗师包括本人都将顺其自然理解为“不去理会症状”,去重视建设性行动诸如此类的话,我们说够了患者也听够了,且在实践中总会遇到失败,许多患者也知道“不应搭理症状,这是无意义的”,但症状来临时,又不淡定了。许多的患者面对症状,是处在不能不理会,又没有真正去理会和面对;是处在想逃又逃不开的心理冲突状态中。 可是,森田原著中却有大量的内容提到“直面症状”“恐怖突入”之类的方法,这不是与我们理解的“不予理睬”的顺其自然观点矛盾吗?其实这是辩证统一的,不矛盾的。 本人理解的顺其自然是“遵循自然的规律展开行动”,或称顺势而为或按规律办事,这对顺其自然在森田疗法语境中的理解更为准确了! 既然是自然的正常的心理规律,就不要人为去干涉了,我们要按照其规律办事就好了、为所当为就好了。 可什么是“自然的正常的心理规律”呢,这仅仅是靠理解还是不够的,需要“直面”,需要用心体验观察,以发现心的真相,也即“自然”的真相。去发现心的真相的过程,就是森田讲的“直面症状”,“恐怖突入”,更是内观禅修、正念的过程!而这些方法,就是训练顺其自然之心的过程。 面对痛苦,既然逃不走又放不下,那就大胆的细致的去看看吧,用平等心来看看这颗心的真相吧,其实用心看心,这太难了,我们最好的办法是用平等心来观察躯体的变化,因为一切的心的变化都会有身体感受的变化(这是佛陀留给世人的内观法),来细细品味一下躯体的感受:痛的?痒的?酸的?麻的?持续的?短暂的?波动的?变化的?一定带着平等心来观察。这样我们就能够达到通过观身以观心的目的。 二、顺其自然之心的修习法 1,内观禅修(佛陀的法)内观(Vipassa内观(Vipassana)是印度最古老的禅修方法之一。在长久失传之后,两千五百多年前被释迦牟尼佛重新发现。内观的意思是如实观察,也就是观察事物真正的面目,它是通过观察自身来净化心灵的一个过程。开始的时候,借着观察自然的呼吸来提升专注力;等到觉知渐渐变得敏锐之后,接着就观察身和心不断在变化的特性,体验无常、苦、以及无我的普遍性实相。这种经由直接的经验去了知实相的方式,就是净化的过程。这整条(法的)道路,对于全宇宙普遍性的问题而言,正是普遍适用的治疗药方;而且不是只专属于特定的某个有组织的宗教或宗派,因此,不管什么人,在任何时间、地点都可以修习,没有任何限制;不会因为种族、背景或宗教的不同而有所冲突。每一个人都能平等无差别地获得实际的效益。 我于几年前在福建南禅寺进行了一次十天的内观禅修体验,前往内观的动机是舒缓压力,让自己心灵做个修整,再就是了解内观禅修与日本内观疗法的不同。 内观禅修过程中的戒律是严格的,止语、素食、一日两餐、停止一切与外界的联系,每天十几个小时都在静默中,十天来是在完全肃穆神圣的氛围中进行内观的。这与日本的内观疗法(Naikan)非常相似。 下面我分享一下自己内观过程中的部分经历及收获: 头几天在禅堂内静默观息,双腿需盘坐,湿冷的环境真是难受,更大的痛苦来源于腿部的剧烈疼痛,十分钟都坚持不了,常偷偷把腿伸直放松,然后又怕被老师发现再做端庄,看到其他同学都安静的坐着,我开始怀疑自己的定力不好,如何缓解疼痛成了我杂念中重要的内容,这讨厌的疼痛,让我无法专注于观察呼吸,还在担心这样的坚持会把腿坐坏了吧,这两天如坐针毡,杂念不断,甚至想打退堂鼓,这不是神经症状态吗? 第二天夜间提问时间,我诉说了我的痛苦,老师和蔼的看着我说:“你是否太讨厌自己的疼痛了?”一句话如醍醐灌顶,我觉察到,我的平等心(去贪嗔的心、接纳的心、允许的心)不够呀。 次日,我开始细细观察品味这疼痛的感觉(前两天我逃还来不及呢,怎么会敢于仔细观察这痛苦的滋味呢),疼痛先从双大腿外侧肌肉开始,疼痛到达高峰后渐渐衰减,又从双膝关节开始,到达高峰后渐渐衰减,双侧脚腕关节又开始了疼痛加剧,逐渐又衰减……,疼痛剧烈时心变得烦躁,再有意识的觉察到心的烦躁和抗拒,觉察到心被疼痛吞噬的现象,在这种平等心状态下观察疼痛,发现疼痛竟然是有规律的,变化的,甚至我已经不赋予它“疼痛”的概念。这一次的内观静坐,竟然安静的坐了半个小时,原来是十分钟都坚持不了的。以后的内观禅修中,在平等心状态下的静坐,几乎都能够进行标准的一个小时了,接纳痛苦,疼痛反而渐渐消退,虽然疼痛偶尔袭来,但有了接纳的心,发现疼痛是可以忍受的,且是变化的。不为疼痛而痛苦,疼痛终会消退。我意识到,原来是心在作怪呀,是心的执着,不按照规律办事,才使得痛苦之“无常”变为“有常”啊。由此,我的“疼痛性神经症”治愈。 平时我们会对任何在心里形成的念头、感觉和印象做出反应。如果它是愉悦的,我们就开始想要它,要的更多;如果不愉悦,我们就开始厌恶它,想办法避免或逃离。假如我们能超越对欢愉的贪恋及对痛苦的抗拒,不再盲目按照旧有的习性反应行动,而是能静观这些反应,我们的心身就会得以解放和自由。 以上就是“自然的心”的发现过程。顺其自然,先要真正的发现这颗心的自然真相,反复的看到、训练和体悟,我们就能够顺着这颗自然心的规律办事了,就能顺其自然了。 2,正念疗法----静心正念启 顺其自然至。 其实正念疗法也是基于以上的内观禅修方法和灵魂而来的,在原理上是一致的。正念现在风靡全球,也说明了它的有效性和实用性。 “正念”最初来自佛教的八正道,是佛教的一种修行方式,它强调有意识、不带评判地觉察当下,是佛教禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从佛教中提炼出来,剥离其宗教成分,发展出了多种以正念为基础的心理疗法。 正念冥想有很多种方法,比如数呼吸、观察自己的思维、步行冥想、躯体扫描等等,都是常用的方法。正念就是以一种客观中立、非批判、宽容接纳的态度专注于此时此刻。 卡巴金博士将正念练习中要遵循的几大核心原则归纳如下: “非评判、 接纳、耐心、不强求、信任、放下、初心”原则(篇幅所限,可在网络查询),这些练习正念的原则,正是运用了森田所指的“顺其自然”原则,它具有可操作的一系列具体方案和步骤,也正是对顺其自然之心发现和练成过程。 3,内观疗法(naikan)基于佛教文化,而被吉本伊信创立的内观疗法,独辟蹊径的开创了对过往关系的内观程序。它通过“对方给我的恩惠”,“我给对方的回报”以及“我给对方添的麻烦”三主题,来对过往人际真相进行再发现。 我曾向我的老师榛木美惠子请教内观的定义,她思索良久后回答:“内观是一个内心缺少爱的感觉的人重新寻得爱的过程”。是呀,平时我们的习性反应太重,总觉人间爱少、恨多。当集中内观后,我们的心灵总会获得巨大的震撼,原来事实不是这样呀。当周围人对自己好的大量事实一一被挖掘回忆起来的时候,我们发现不可思议,原来我是被爱的,我不是孤独的。其实这种被爱的事实的感受足以治愈我们很多心灵的痛苦。当我们发现自己并没有真正为对方付出多少的事实,发现自己为对方添了不少麻烦的事实,心也同样出现很大的震撼。这些事实真相的发现,也就发现了我们心的真相,我们颠覆了自己固有的认知,开始谦虚的接受不完美的自己,也发现了自己和他人美好的心灵部分。 内观禅修、正念以及内观疗法,都在试图发现自我,发现心身的真相,在发现的同时反复的训练验证,这颗“顺其自然的心”也就在被发现和训练中越来越强大,慈悲之心、爱人之心逐渐升起,“为所当为”更有了建设性的方向。 三:淄博五院心理科森田疗法、内观疗法和正念疗法的整合应用经验。 我们心理科一直在运用住院式及改良式森田疗法,取得不少经验,但仍有以上介绍的困难之处。基于此,我们将以上介绍的几种源于东方文化,理论一致且优势互补的东方心理疗法进行了整合应用,“顺其自然之心”的练成,是整合应用的重要成果之一。具体操作步骤:心理科病房病人多,周转快,做集中内观的房间常有限;但即使这样,我们也尽量的对具有适应症的患者进行整合式治疗;一般先进行森田指导,指明方向;根据时间安排对其进行内观疗法(集中式或分散式);每周至少两次的集中正念修习,其他时间有专职护士督导督促;森田的作业疗法也较丰富,炊事疗法、团体游戏治疗、花草照料、手工作业、病人互助小组、体育运动、读书会,外出游览等;每周一次的集体心理治疗,对体验者进行解疑答惑并予支持鼓励。我们起初治疗的主要思路是森田疗法,内观和正念均是为了发现和训练“顺其自然之心”,但在治疗过程中却发现它们融为一体,不知谁重谁轻,谁主谁辅,病人有的认为内观帮助了自己,有的对正念印象最深,有的感觉森田最有效,更多的人讲这些都很好的帮到了自己。我们医护的感受是:整合式治疗较任何一个单一治疗都要感觉好些,病人康复率提高,满意度提升,住院日缩短,医患关系较融洽。相关客观数据性的科研正在进行中。 以上,请同道多提建议并批评指正!参考文献:篇幅所限略
“顺其自然,为所当为”是中国学界对森田疗法「あるがまま、なすべきことをする」的翻译,这个概括最早起源于北京首钢医院钟友彬教授(其与高良武久有深入的接触)的“听其自然”,北大康成俊教授翻译为“顺应自然”,后北大的崔玉华教授称之为“顺其自然”,其实都是一个意思,只是顺其自然更为大家接受。 天津医大李振涛教授对あるがまま日语原意的再考究认为有很多层意思,其在心理学上的原意为 “保持原样”,或翻译为“有,随其有”及“接纳客观”更好;淄博五院路英智教授则常用更接地气的语言“爱咋地咋地”;芜湖二院李江波教授对森田的顺其自然解释是:对不需要排斥或靠自己力量无法改变的症状或烦恼不加干预和排斥,而是去做该做的事。这样可以提高对症状或烦恼的“受容性”,有益于打破被束缚状态,这种不干预、不排除,接纳症状,就是顺其自然;其实这些都是对“あるがまま”再翻译,目的是让来访者更容易的理解其本意。 “顺其自然”在森田疗法中的语义翻译的真是非常好,得到学界和患者的广泛认同,但是也真有不好理解的一面,有些禅意,不同的人有不同的认识,重新定义其在森田疗法中的含义至关重要,许多患者错误的认为反复洗手就洗吧,要想就想到底吧,担心就担心下去吧,顺其自然嘛!还有如施旺红教授常讲到的患者,“我先迈左脚是顺其自然还是右脚是顺其自然?”,甚至陷入对“顺其自然”的强迫中来。 “顺其自然”是我们汉语日常中的口头禅,我采访过数位普通人士,大家对顺其自然这个词汇的理解也有不同,不少则认为是“听之任之”,“随它去吧”,“无为”,“听天由命”,“没有办法了,就那样吧”,“不费劲了,无论怎么样都随他吧”,“放任自流,随波逐流”,“随遇而安”…… 顺其自然一词最早出自(五代)何溥 《灵城精义》 : “骨脉配合何如合则顺其自然而以正合。”或(宋)蔡沈 《书经集传》朱文公订正门人蔡九峯书集传卷之三 :“ 衷而言则无有偏倚顺其自然固有常性矣以禀受。” “遵循自然的规律展开行动”;“不管也不问”------百度百科。 顺着事物本来性质自然发展----- 辞典修订版。 顺应它自然发展,不人为去干涉 ----成语大词典“ 我们做任何事情,都要以‘自然’做标准,合乎自然的可以做,不合乎自然的不要做,顺其自然而非听其自然(不作为),要顺着的自然的规律努力行动,不顺着自然的规律去做是作孽,到了最后又是听自然,听天命。-------曾仕强。 本人感觉“遵循自然的规律展开行动”,或称为“顺势而为”或“按规律办事”,对顺其自然在森田疗法语境中的理解更为准确了! 既然是自然的正常的心理规律,就不要人为去干涉了,我们要按照其规律办事就好了、为所当为就好了。这样理解的话,森田理论中的顺其自然和为所当为就不可分割了,是一个语义,如果只有顺其自然,而不为所当为,就无法达到顺其自然的目的了。 大禹治水因势利导,是顺其自然;李冰父子修都江堰,内外分流,深淘滩大禹治水因势利导,是顺其自然;李冰父子修都江堰,内外分流,深淘滩低筑堰,也是顺其自然。 顺其自然就是遵从自然规律去行动,在心理层面就是要遵从和尊重我们正常心理的规律来行动。 比如正常的心理规律是:念头往往不是刻意压制就能消失的; 睡眠不是经过努力要多少就能得到多少的; 糟糕的记忆不能够靠努力就可以忘掉的。事实上越努力排除某个念头却越是念头不断,越是努力忘记某事却记得更深,越是努力让自己不怕却愈加恐惧,越是努力保持镇静就越容易慌乱不止…… 许多人的表现是特别珍惜某事物却怕失去它; 特敬畏佛祖,反而出现渎神恐怖;特别爱孩子却出现伤害孩子念头; 特别希望健康却怕失去健康而得疾病; 特别要面子却怕脸红丢了面子; 特别追求完美却担心不完美; 正常人往往是“用心关注生的欲望”,围绕它行动,就会获得相应的成就。 若心关注消除痛苦,却无法实现目标,仍不能接纳痛苦,不断地在排除痛苦,则事与愿违,成就了一个神经症患者;而接纳痛苦,心顺着“生的欲望”勇敢前行,则成就你想要的自己; 比如心理的自然规律是无常和变化的,我们要接纳和尊重这些变化的规律,“心随万境变,变化之处实幽玄”(森田语)。神经症患者不遵从自然之规律,认为人定胜天,固执执着,硬是把无常搞成了有常,十年来努力的拼命的睡觉仍失眠,十年来努力祛除头脑某个念头仍强迫!十年来如果用这些精力学习,也该读博士了吧,十年练剑,也该无敌了吧。 这就是心的自然规律! 失眠、焦虑、杂念、追求完美等都是有意义的,大部分都是正常的反应(既然是正常的变化的,那就不必人为干涉了),她往往指向我们内在的需求,顺着我们内在的需求(生的欲望)去行动吧,这也是顺其自然的含义。 我们懂得了这些心的正常规律,就会按规律办事了,不去干预它们,而是遵循“生的欲望”去行动了,不会太过嗔恨痛苦了,会允许烦恼,允许担心并积极行动了,会允许不完美、不苛求而做正事了。 这就是顺其自然的心,顺其自然的心不仅仅是理解所能实现的,而是行动!! 比如希望健康就要锻炼身体,而非排除我们无法排除的疾病症状----李江波。 赤面恐怖本质是要面子,那就用心行动去长本领出成绩而获得面子吧;------施旺红。 脑袋中亵渎佛祖是对佛祖敬畏之极的表现,佛祖会因此爱你的,这不是关键,只有你行动上有爱,才是对佛祖最大的尊敬; 脑袋中冒出各种性念头是说明你生命力很强,不必压制这正常的念头,去行动追求爱情吧,或者努力学习工作,有了本领,姑娘也会追你的; 很多强迫、追求完美是怕失去的表现,那就去用心用行动去获得吧,就比如再吝啬、再拾遗补漏也成不了富翁,努力挣钱才会行。 失眠是怕睡不着的结果,那就趁着清醒做点什么吧,这个过程中怕会慢慢消失,困意往往自然来临…… 有的患者在努力的实现医生所说的“顺其自然”,其实仍然方向错了,为有的患者在努力的实现医生所说的“顺其自然”,其实仍然方向错了,为什么说顺其自然是不需要努力的呢?从森田原著看顺其自然的含义是:保持原样。也就是说对症状要保持原来的样子,不做任何改变,也就是要求患者对症状什么都不要做。如果保持原样都需要努力的话,那么你就又是强迫及苛求了。 而你却说医生站着说话不腰疼,痛苦让我什么也做不了,我一定要祛除烦恼和痛苦,再去好好读书好好练剑,可你为消除症状努力十年了,只练成了神经症。按规律办事吧!趋乐避苦虽是心的自然规律,但人生事实是痛并快乐的过程,接纳正常的心的自然规律,接纳痛苦,忍受痛苦,去从事建设性的行动吧,去办正事吧,痛苦是无常的,是你的执着和“不按规律办事”才把“无常”搞成了“有常”,只有带着或者允许痛苦并勇敢的去进行有建设性意义的行动,实现了自我价值,痛苦才会有相应的变化。 注:此文得到李江波博士的大力斧正,在此深表谢意!
一、关于顺其自然 森田疗法是基于东方文化背景而创立的,其文化渊源于佛家道家的智慧,不仅对本土文化的人群有效,在世界上也得到很多的推广及认同。其核心理念是“顺其自然,为所当为”。东方文化多是靠“悟”的,有的人仅仅看森田的书就得到顿悟,症状得以改善,但更多的人难以悟得。悟不得,就需要靠具体的操纵步骤训练体验而得,而森田没有西方心理学一样的具体的操作执行步骤,比如如何才能练成“顺其自然”的心?如何没有太大阻碍的坚持“为所当为”? 神经质患者少有顺其自然的心,顺其自然之心强大的人也就不得神经症了。 部分患者无法理解顺其自然,即使道理明白了,但难以形成固定的持久的思维情感模式,顺其自然没有真正的融入到他的血液骨骼和肌肉中,于是在症状反复的情况下,为所当为也进行的艰难,就容易对森田疗法产生了质疑。如果有一种操作程序或方法来反复训练这颗顺其自然的心,倒是一个非常好的事情,森田疗法的执行也事半功倍了。 不少森田治疗师包括本人都将顺其自然理解为“不去理会症状”,去重视建设性行动诸如此类的话,我们说够了患者也听够了,且在实践中总会遇到失败,许多患者也知道“不应搭理症状,这是无意义的”,但症状来临时,又不淡定了。许多的患者面对症状,是处在不能不理会,又没有真正去理会和面对;是处在想逃又逃不开的心理冲突状态中。 可是,森田原著中却有大量的内容提到“直面症状”“恐怖突入”之类的方法,这不是与我们理解的“不予理睬”的顺其自然观点矛盾吗?其实这是辩证统一的,不矛盾的。 本人理解的顺其自然是“遵循自然的规律展开行动”,或称顺势而为或按规律办事,这对顺其自然在森田疗法语境中的理解更为准确了! 既然是自然的正常的心理规律,就不要人为去干涉了,我们要按照其规律办事就好了、为所当为就好了。 可什么是“自然的正常的心理规律”呢,这仅仅是靠理解还是不够的,需要“直面”,需要用心体验观察,以发现心的真相,也即“自然”的真相。去发现心的真相的过程,就是森田讲的“直面症状”,“恐怖突入”,更是内观禅修、正念的过程!而这些方法,就是训练顺其自然之心的过程。 面对痛苦,既然逃不走又放不下,那就大胆的细致的去看看吧,用平等心来看看这颗心的真相吧,其实用心看心,这太难了,我们最好的办法是用平等心来观察躯体的变化,因为一切的心的变化都会有身体感受的变化(这是佛陀留给世人的内观法),来细细品味一下躯体的感受:痛的?痒的?酸的?麻的?持续的?短暂的?波动的?变化的?一定带着平等心来观察。这样我们就能够达到通过观身以观心的目的。 二、顺其自然之心的修习法 1,内观禅修(佛陀的法)内观(Vipassa内观(Vipassana)是印度最古老的禅修方法之一。在长久失传之后,两千五百多年前被释迦牟尼佛重新发现。内观的意思是如实观察,也就是观察事物真正的面目,它是通过观察自身来净化心灵的一个过程。开始的时候,借着观察自然的呼吸来提升专注力;等到觉知渐渐变得敏锐之后,接着就观察身和心不断在变化的特性,体验无常、苦、以及无我的普遍性实相。这种经由直接的经验去了知实相的方式,就是净化的过程。这整条(法的)道路,对于全宇宙普遍性的问题而言,正是普遍适用的治疗药方;而且不是只专属于特定的某个有组织的宗教或宗派,因此,不管什么人,在任何时间、地点都可以修习,没有任何限制;不会因为种族、背景或宗教的不同而有所冲突。每一个人都能平等无差别地获得实际的效益。 我于几年前在福建南禅寺进行了一次十天的内观禅修体验,前往内观的动机是舒缓压力,让自己心灵做个修整,再就是了解内观禅修与日本内观疗法的不同。 内观禅修过程中的戒律是严格的,止语、素食、一日两餐、停止一切与外界的联系,每天十几个小时都在静默中,十天来是在完全肃穆神圣的氛围中进行内观的。这与日本的内观疗法(Naikan)非常相似。 下面我分享一下自己内观过程中的部分经历及收获:头几天在禅堂内静默观息,双腿需盘坐,湿冷的环境真是难受,更大的痛苦来源于腿部的剧烈疼痛,十分钟都坚持不了,常偷偷把腿伸直放松,然后又怕被老师发现再做端庄,看到其他同学都安静的坐着,我开始怀疑自己的定力不好,如何缓解疼痛成了我杂念中重要的内容,这讨厌的疼痛,让我无法专注于观察呼吸,还在担心这样的坚持会把腿坐坏了吧,这两天如坐针毡,杂念不断,甚至想打退堂鼓,这不是神经症状态吗? 第二天夜间提问时间,我诉说了我的痛苦,老师和蔼的看着我说:“你是否太讨厌自己的疼痛了?”一句话如醍醐灌顶,我觉察到,我的平等心(去贪嗔的心、接纳的心、允许的心)不够呀。 次日,我开始细细观察品味这疼痛的感觉(前两天我逃还来不及呢,怎么会敢于仔细观察这痛苦的滋味呢),疼痛先从双大腿外侧肌肉开始,疼痛到达高峰后渐渐衰减,又从双膝关节开始,到达高峰后渐渐衰减,双侧脚腕关节又开始了疼痛加剧,逐渐又衰减……,疼痛剧烈时心变得烦躁,再有意识的觉察到心的烦躁和抗拒,觉察到心被疼痛吞噬的现象,在这种平等心状态下观察疼痛,发现疼痛竟然是有规律的,变化的,甚至我已经不赋予它“疼痛”的概念。这一次的内观静坐,竟然安静的坐了半个小时,原来是十分钟都坚持不了的。以后的内观禅修中,在平等心状态下的静坐,几乎都能够进行标准的一个小时了,接纳痛苦,疼痛反而渐渐消退,虽然疼痛偶尔袭来,但有了接纳的心,发现疼痛是可以忍受的,且是变化的。不为疼痛而痛苦,疼痛终会消退。我意识到,原来是心在作怪呀,是心的执着,不按照规律办事,才使得痛苦之“无常”变为“有常”啊。由此,我的“疼痛性神经症”治愈。 平时我们会对任何在心里形成的念头、感觉和印象做出反应。如果它是愉悦的,我们就开始想要它,要的更多;如果不愉悦,我们就开始厌恶它,想办法避免或逃离。假如我们能超越对欢愉的贪恋及对痛苦的抗拒,不再盲目按照旧有的习性反应行动,而是能静观这些反应,我们的心身就会得以解放和自由。以上就是“自然的心”以上就是“自然的心”的发现过程。 顺其自然,先要真正的发现这颗心的自然真相,反复的看到、训练和体悟,我们就能够顺着这颗自然心的规律办事了,就能顺其自然了。 2,正念疗法----静心正念启 顺其自然至。 其实正念疗法也是基于以上的内观禅修方法和灵魂而来的,在原理上是一致的。正念现在风靡全球,也说明了它的有效性和实用性。 “正念”最初来自佛教的八正道,是佛教的一种修行方式,它强调有意识、不带评判地觉察当下,是佛教禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从佛教中提炼出来,剥离其宗教成分,发展出了多种以正念为基础的心理疗法。 正念冥想有很多种方法,比如数呼吸、观察自己的思维、步行冥想、躯体扫描等等,都是常用的方法。正念就是以一种客观中立、非批判、宽容接纳的态度专注于此时此刻。 卡巴金博士将正念练习中要遵循的几大核心原则归纳如下: “非评判、 接纳、耐心、不强求、信任、放下、初心”原则(篇幅所限,可在网络查询),这些练习正念的原则,正是运用了森田所指的“顺其自然”原则,它具有可操作的一系列具体方案和步骤,也正是对顺其自然之心发现和练成过程。 3,内观疗法(naikan)基于佛教文化,而被吉本伊信创立的内观疗法,独辟蹊径的开创了对过往关系的内观程序。它通过“对方给我的恩惠”,“我给对方的回报”以及“我给对方添的麻烦”三主题,来对过往人际真相进行再发现。我曾向我的老师榛木美惠子请教内观的定义,她思索良久后回答:“内观是一个内心缺少爱的感觉的人重新寻得爱的过程”。是呀,平时我们的习性反应太重,总觉人间爱少、恨多。当集中内观后,我们的心灵总会获得巨大的震撼,原来事实不是这样呀。当周围人对自己好的大量事实一一被挖掘回忆起来的时候,我们发现不可思议,原来我是被爱的,我不是孤独的。其实这种被爱的事实的感受足以治愈我们很多心灵的痛苦。当我们发现自己并没有真正为对方付出多少的事实,发现自己为对方添了不少麻烦的事实,心也同样出现很大的震撼。这些事实真相的发现,也就发现了我们心的真相,我们颠覆了自己固有的认知,开始谦虚的接受不完美的自己,也发现了自己和他人美好的心灵部分。 内观禅修、正念以及内观疗法,都在试图发现自我,发现心身的真相,在发现的同时反复的训练验证,这颗“顺其自然的心”也就在被发现和训练中越来越强大,慈悲之心、爱人之心逐渐升起,“为所当为”更有了建设性的方向。 三:淄博五院心理科森田疗法、内观疗法和正念疗法的整合应用经验。 我们心理科一直在运用住院式及改良式森田疗法,取得不少经验,但仍有以上介绍的困难之处。基于此,我们将以上介绍的几种源于东方文化,理论一致且优势互补的东方心理疗法进行了整合应用,“顺其自然之心”的练成,是整合应用的重要成果之一。具体操作步骤:心理科具体操作步骤:心理科病房病人多,周转快,做集中内观的房间常有限;但即使这样,我们也尽量的对具有适应症的患者进行整合式治疗;一般先进行森田指导,指明方向;根据时间安排对其进行内观疗法(集中式或分散式);每周至少两次的集中正念修习,其他时间有专职护士督导督促;森田的作业疗法也较丰富,炊事疗法、团体游戏治疗、花草照料、手工作业、病人互助小组、体育运动、读书会,外出游览等;每周一次的集体心理治疗,对体验者进行解疑答惑并予支持鼓励。我们起初治疗的主要思路是森田疗法,内观和正念均是为了发现和训练“顺其自然之心”,但在治疗过程中却发现它们融为一体,不知谁重谁轻,谁主谁辅,病人有的认为内观帮助了自己,有的对正念印象最深,有的感觉森田最有效,更多的人讲这些都很好的帮到了自己。我们医护的感受是:整合式治疗较任何一个单一治疗都要感觉好些,病人康复率提高,满意度提升,住院日缩短,医患关系较融洽。相关客观数据性的科研正在进行中。以上,请同道多提建议并批评指正!参考文献:篇幅所限略
强迫障碍的ERP疗法(暴露与反应阻断疗法) 发表于 2017-03-27 假如您有强迫障碍,您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中,行为治疗对于强迫障碍有极大的功效。在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识,了解强迫障碍是源自于身体因素,并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考。 研究显示“暴露与反应阻断疗法”是治疗强迫障碍的有效治疗方法。除此之外,强迫症患者在专业的指导之下,学到如何在强迫症状的刺激之下暴露自己。且学习如何 对抗强迫的观念、冲动。例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做“暴露与反应阻断疗法”。您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的、健康的行为取代。 本手册基本上是让您了解强迫性观念与强迫行为是如何来的,您可以学习如何处置强迫障碍所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下: 一、 再确认。 二、 再归因。 三、 转移注意力。 四、 再评价。 步骤一、再确认 第一步最重要的就是学习“认清”强迫障碍的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性的观念或行为。 每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的,且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不 对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动。 下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。 步骤二、再归因 自己对自己说:“这不是我,这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。 在脑部有个地方叫做“头状核”,就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现,所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但 是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有“事情有些怪怪的感觉,挥之不去”的原因,你 必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑 部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变,但是记住:“你可以不必马上对强迫症状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应。 这就是我们所谓的“换档”:做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重。 用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这 些冲动,继续做该做的事情。记住:“那不是我,那是强迫症在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应,你 可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。 “再确认”与“再归因”常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致。 步骤三、转移注意力 进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是:没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是:必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自 然、轻松的工作。例如:一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他 脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它。 转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动,例如:散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。 当有强迫性思考时,你先“再确认”那是强迫性思考或冲动,且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症,然后“转移注意力”去做其它的事。记住不要陷 入习惯性的思考,必须告诉自己:“我的强迫症又犯了,我必须做其它的行为”你可以决定"不要"对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做强迫症的奴隶! (一) 十五分钟法则 转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦。但是唯有学习抗拒强迫症,才能改变脑部生化, 假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是:千万不要没有延 迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做“再确认”、“再归因”与“转移注意力”。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。 在一段时间之后,再评估强迫症的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来。即使一点小小的下降,也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的 心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功。目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低强迫症的强 度。一般而言,越多的练习,就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。 (二) 只要做就有收获 转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事,你要坚持做自己选择的活动,如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变,你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。 运用“全心的察觉”与当个“旁观者”将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。 有时强迫性冲动太强烈了,以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤,将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己:“不是我觉得 手脏要洗手,而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了,下次我会撑得更久再反应!”如此演练,即使最后做了强迫行为,也包含了行为治疗的元素。很重要的是:再 确认强迫行为是一种强迫症,这是一种行为治疗,总比光做强迫行为而不想得好。 给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀:假如你的困难是检查门锁,请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动,然后仔细、缓慢的锁门,让这 个动作深深的记在心中,例如:“这个门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!”你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,所以当强迫性冲动要你去检查门锁 时,你可以马上“再确认”也就是:那是强迫性想法,那是强迫症!你可以“再归因”也就是:那不是我,那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其它的事 情,并且心中确认自己已经小心地锁上门了。 (三) 纪录行为治疗 将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的,因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时,可以 帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档",并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时,自己就越受到鼓励。 只记录成功的经验,而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这对自信心的增强有很大的帮助。 步骤四:再评价 前三个步骤是利用既有强迫症的知识,来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病,也就是脑部生化的不平衡,而不去接受强迫思考的驱迫,同时转移注意 力在有建设性的行为上。“再确认”与“再归因”是连在一块儿的,接着而来的就是“转移注意力”的步骤。这三个步骤的总体力量,大过个别步骤力量的总和。 “再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力”。在行为治疗之前,你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后,就可以 及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。 我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念:部分的观察者,来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述:部分观察者是我们内在的 一部分,正如心中的另一位观察者,这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时,我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之,我 们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的:“我们是自己行为的观察者。” 强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色,如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是 无意义的,是来自脑部错误的讯息,所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力,永远记得:“这不是我,这是我的强迫症在搞鬼!”虽然一时无法改变 感觉,但是却可以改变行为。靠着改变行为,你会发现感觉也会随之改变。 再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值,不随着它起舞。有两个重点:第一、有心理准备:就是了解强迫症的感觉将要来,并且准备承受它,不要惊 吓。第二、接受它:当有强迫症状时,不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处,你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么,不管那是暴力或性,你知道这些 症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应,好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你,拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备,你可以马上 确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时,你已经做好心理准备了。你将知道:“那是我可笑的强迫想法,那是没有意义的,那只 是我的脑部的障碍,不必注意它。你可以学习跳到下一个动作,不必停留在这个思维上。”下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果,千万不要责怪自己意志力不 坚,其实这都是脑部的不平衡所致,跟你无关。避免所有负面的、批评的想法,例如:“有这种强迫想法的人,是多糟糕,……” 有强迫症的人必须锻炼自己的心志,不要依照强迫性感觉思考去做。我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的 反应,并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、强迫性的感受,都只是暂时的,只要不随之起舞它终将消失。当然我们也记得当我们对强迫症投降时,它会越 来越强烈以致淹没我们。我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处,并且试着对抗它。在执行四个步骤的过程当中,我们奠定自我掌控的基础。经由对抗强迫症, 我们增加了自信心,与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力。也经由肯定的坚持,改变脑部的生化,进而获得真正的自由!
张勤峰:责任托起心教育 记者王玉芬 通讯员孙秀珍 日期:[2016年06月02日]版次:[20]稿源:[ 淄博晚报 ]作者:[ ] 在淄博市精神卫生中心临床心理科内观病区,这里既是治病救人的病区,也是一所教化心灵的学校。 “通过内观的方法,找回原本的智慧和情感,以改变认知,帮助患者获得心理成长,使心理症状得到改善,并培养其适应家庭和社会的能力。”内观病区主任张勤峰谈起科室的治疗模式。 内观疗法是“凝视内心中的自我”之意,在治疗中设置特定的程序进行“集中内省”,学习正确内观、接纳包容、净化心灵,以达自我精神修养或治疗心理障碍的目的。对焦虑、抑郁、周身不适、强迫、恐惧、失眠、人际困惑,婚恋情感、酒或网络依赖等问题,通过自身的内观体验及专家指导,梳理自我的情感脉络、重新了解自我,以减轻烦恼、消除症状、提升自信,提高幸福指数,使心灵更加和谐。 该内观病区是目前全国最大的内观疗法基地,担负着中国心理卫生协会内观疗法的临床、教学、科研任务。多年来,张勤峰带领内观病区医护团队,运用药物、内观疗法、心理健康教育等三位一体的治疗康复模式,对神经症、心理障碍等群体的治疗,发挥了独到作用。 东营市16岁的女孩小月,自小就超常的顽皮,逃学、旷课、不做作业、考试不及格是常事。后来随着年龄增大,更加变本加厉,竟拿走家里的钱买奢侈品,滥交异性朋友,打骂父母。后来,家长从中国心理卫生网站上看到淄博市精神卫生中心开展内观疗法成功改变网瘾、酒瘾、适应不良等病人不良状态的案例,就带着孩子来到了淄博。 在小月内观第一天,治疗几乎无法进行。她行为不讲规范,举止十分随意,甚至在病区乱写乱画。对此,医护人员按照内观的原则,做到不指责、不批评,每次面接都对她90度鞠躬,为她创造尊重和尊严的环境。对她的意愿认真倾听和理解,以内观的理念影响她。在第二天下午,她终于安静下来进入内观思考,按照设置如“父母为我做了什么”,“我又给对方回报了什么”“我给父母添了什么麻烦”等进行回顾自省。这天她首先进行对母亲的内观,当回顾完毕后,从不流泪的她竟痛哭不止。第三天,对父亲的内观结束后,她给父亲打了问候电话。 第五天,她要求为妈妈梳头,但梳完后突然就不见人了。原来她去淄川服装城为妈妈买了新衣服。这对母女抱头痛哭,她向妈妈道歉。她的妈妈也同时进行了内观,通过内观认识到,平日对女儿批评多、指责多,性子急,但关心不够、交流不够,不注重孩子的内心需求,也向女儿道歉。 后来,这女孩发生了很大改变,行为规范,疼爱父母,主动做家务。她现在开了家便利店,通过辛勤劳动丰衣足食。 “心病”需用“心药”医,“心病”更需用心医。从事精神和心理卫生工作20多年的张勤峰,对这份职业有着越来越淳厚的感情。他带领内观医护团队,用心工作,悉心琢磨,满腔热忱投入护心之旅。 在开展内观疗法的同时,他和团队创新开展了沙盘治疗、团体心理游戏、手工制作疗法、绘画治疗、炊事疗法、棋牌疗法等具有建设性、个性化的治疗方法。沙盘治疗是目前国际先进的心理治疗方法,它能帮助人们找到回归心灵的途径,使心身失调、社会适应不良、人格发展障碍等问题得到化解。团体心理游戏以人类生活实践为源泉,借助心理游戏的演绎、冲突等,把学习者带入丰富的现实生活,引领他们学习体会生活状态,正确面对人生挑战,获得自我成长。绘画治疗作为表达性艺术治疗方法,让绘画者通过创作,将潜意识压抑的情感和冲突呈现出来,在过程中得到抒发与满足,使心灵得到充分释放。 他们还不断总结经验,开展了内观疗法对酒瘾治疗观察、内观和森田整合治疗观察等科研课题,促进了病人更好的康复。同时,他们走出医院,利用司法、工会、信访等平台,大力普及心理健康知识,科学进行心理危机干预,有效化解矛盾,促进社会和谐。 人物简介:张勤峰,副主任医师,心理治疗师,中国心理卫生协会内观疗法学组委员,日本内观疗法医学会会员,中国首批内观疗法督导师,中国森田疗法应用专委会委员,全省抗震救灾(心理干预)先进个人,曾在北京大学专修心理治疗学和临床精神医学,在日本大阪内观研修所、近蕺大学研修内观心理疗法。
【医院动态】欢声笑语,共度佳节-----临床心理(内观)病区节日活动纪实 2016-01-01 淄博市精神卫生中心 时光飞逝,经历了春的朝气、夏的奔放、秋的华实,伴随着冬日温暖的阳光,2016年元旦如约而至。为了丰富住院患者的住院生活,欢度元旦佳节,淄博市精神卫生中心内观病区的活动室内张灯结彩,每个角落都沉醉于新年的喜悦中,三十多名住院患者和医护人员齐聚一堂,共度佳节。 下午2点,庆元旦医患联谊会准时开始,首先由内观病区张勤峰主任做了精彩讲话,并送上节日祝福。一个个节目紧张有序的开始了。患者们吃着医护人员为他们准备的瓜子、水果观看着精彩的表演。第一个节目由小盖给大家带来的歌曲演唱《大约在冬季》歌声嘹亮,回味无穷。紧接着幽默的吕大叔为大家带来了三个笑话,笑声接二连三,另现场的气氛更加热闹。在大家的热情邀请下,张主任与患者小孙合唱歌曲《天路》,掌声阵阵响起。大家各展其才,陆续表演了诗歌朗诵《再别康桥》,广场舞《小苹果》,舞蹈《我最棒》等好看的节目。 在文艺表演结束后,第二个游戏环节展开,首先是踩气球游戏,大家都积极参加,大家都玩的十分高兴。之后又开始了“贴膏药”,这个游戏需要更多的患者与医护人员参与,大家都十分踊跃,积极游戏,气氛十分热闹,美好的时光总是短暂的,在大家热闹的游戏氛围中,全场医患人员度过了一个美好而又充实的下午。 在这次活动中,加强了医患之间的交流,增进了医患之间的感情。让患者在活动中找到自信,为进一步的康复奠定了良好的基础。辞旧迎新,在新的一年里,市精神卫生中心内观病区在张主任房护士长带领和大家的共同努力下定会勇往直前,再创佳绩! 内观病区 任雪
[前言] 一个心理疗法在地方的发展和普及,需要一个启蒙者,需要一个有力量的推动者。我有幸结缘于内观疗法,得益于我院院长——三渡日本留学的路英智博士,他是中国内观疗法学组的副主任委员,他对源于中国文化而创始于日本的内观疗法有很深的研究和领悟。数年前,路院长就给我们临床医生讲内观心理疗法,希望内观疗法如同森田疗法一样在我院发展起来,能造福于心理困惑者,促进人们的心理成长。在他的心理治疗个案中,常常运用了内观的理念和方法,并出现神奇的效果。他给了我们内观小组以启蒙及业务指导,并且给了我们将内观疗法在我院发展下去的极大的信心。[学习内观]2005年11月,在路院长的带领下,我有幸参加了在上海举办的第二届国际内观疗法大会,被日本及国内专家的演讲深深感染,更加感受到内观疗法是一个非常适合于东方文化群体的一个优秀的心理治疗方法、具有东方文化的群体更需要带有本土文化的心理治疗方法,这已成为共识。这次会议回来后,路院长便安排我在医院临床心理科开展内观疗法。路院长鼓励我用所学的在医院开展了两次培训课程,心理科及医院的部分医护人员接受了理论的学习,并成立了内观治疗小组。[首次案例成功给我们信心] 正值此时,心理科正在住院的一位患者的家属找到我们,要求我们做内观疗法。这是一个患病两年多的严重强迫症患者,曾在国内多家医院接受心理和药物的治疗而无效,目前每日洗手数百次,脾气暴躁,打骂母亲,把病房内的多个门窗打烂。我出于私心拒绝了患者家属,因为我希望我的第一位患者能够旗开得胜,而对这个严重的患者我们没有抱有希望,但在家属和患者一再请求下,我也只好答应。路院长亲自给我们进行内观疗法的督导,7天内观下来,奇迹发生了,患者的强迫行为显著减少,脸上也露出笑容,竟然能够为母亲端来洗脚水。此后,我们继续与患者合作做分散内观,同时我们还进行了森田式的心理治疗,并且出奇的顺畅(内观之前,对她的森田疗法根本无法进行)。病人出院2个月后,带锦旗亲自前来感谢我们,上书“内观疗法——七天改变我一生”,她诉述,强迫症状已经消失,生活感觉很幸福。我们还在她曾经住过的病房内组织了患者联谊会,联谊会上她讲了自己这次内观的感受和大家一起分享。第一个案例的成功,极大的鼓舞了我们的信心。临床心理科的患者及家属也纷纷要求做内观疗法,我们的内观疗法事业也顺利的开展起来。[推广形式]许多高校、中学及其他单位常常邀请路院长做心理健康讲座,路院长无论走到那里,都会宣讲、普及内观疗法精髓。这极大的推动了内观疗法在山东的发展,也吸引了众多来访者到我院来做内观疗法体验。路院长指示我们要利用网络和媒体做内观疗法的推广。2006年我们建立了中国内观疗法网站“www.xlwsh.com”,利用网络推广内观疗法,普及内观疗法知识,我们也在地方的报刊杂志及电视广播中传播着内观文化,并取得良好的社会效益。通过网络及内观疗法心理热线,目前为止共有来自省外的21位来访者到我院接受集中式内观心理治疗。07年,中国第一届内观疗法学术大会在天水召开。医院派我参会,通过交流和培训,我对内观疗法有了更多的领悟和理解。这次会议上,委员会一致决定中国第二届内观疗法由我院承办,这给了我们更大的精神上的鼓舞。08年底,在内观疗法同学刘兴芹老师的推动下,应山东省著名心理专家王馥玲教授邀请,我在济南千佛山医院举办了一次心理咨询师体验式内观疗法培训,参加培训的均为省内的心理咨询师。参加培训班的还有省中西医结合协会临床心理专业委员会主任张伯华博导、央视心理访谈心理专家张久详老师,他们对我的内观疗法课程及培训给予了高度评价及肯定。我认为在心理咨询师群体中进行体验式培训更有利于内观疗法的普及和发展。培训班获得巨大成功,学员们极大的获得了心灵的成长。每次的面接过程中,许多学员流下了泪水--------这是感恩的泪水、是幸福的泪水、是觉悟的泪水。原本计划五天结束的培训班,在学员的热情要求下,恢复了原法的七天。这次培训班后,许多学员在自己的工作岗位上开展了内观疗法。其中做的比较好的有崔格明老师,她在济南开办的心理诊所内开展了内观疗法,目前已取得非常好的业绩;山东警官总医院的张洪涛医生,目前正在做监狱内犯人的内观疗法尝试。心理专家王馥玲教授对内观疗法也有很深理解,她一边做案例,一边做理论的研究。09年7月,应省中西医结合协会临床心理专业委员会主任张伯华教授的邀请,我在青岛市精神卫生中心承办的心理学年会上做了《内观疗法基础》的报告。演讲前,在与其他心理医生交流时,我才知道他们一直以为我是中医,并且认为“内观疗法”就是中医穴位的“内关”疗法。由此我们可以想到,内观疗法在中国的知晓率还很低,内观疗法的知识宣传及普及任重而道远。演讲结束后,有许多心理工作者纷纷表现出了浓厚的兴趣,提问不断,并纷纷要留下我的联系方式,希望以后能够学习。这次中国第二届内观大会上,就有好几位是青岛会议报名参加者。由此我们看到,中国的医生,对具有本土文化色彩的心理治疗方法是充满希望和兴趣的。我们愿做内观疗法的无私传播者,使内观疗法在山东遍地开花,以造福民众的心理健康。[治疗师切身体验最关键]08年3月,日本大板内观研修所的榛木美惠子、王祖承老师等在上海精神卫生中心举办了为期7天的内观治疗师培训,这是一次体验式培训。路院长派我前去参加,他指导我们说:“先观己,后观人”。我切身体验了7天的内观,这7天,让我的心灵感到了强烈的震撼。对父亲的不良情结困扰了我几十年而无法解决,内观疗法让我重新理解和体谅了父亲。内观,让我的心里充满温情和爱,这种幸福让我饱含泪水,让我对内观更加珍爱。切身体验内观,才能领略内观的真正魅力![所做案例及一点经验] 截止目前,我们共为各类求助者做七天集中内观83例,集中1日、2日内观8例,分别为各类神经症、适应障碍、躯体形式障碍、酒精依赖、人格或品行障碍、癔症、进食障碍、学校恐怖症、人际关系障碍、婚恋情感问题、亲子关系冲突、精神分裂症康复期、心理工作者培训等。我们还在尝试着进行各种形式的分散内观,其中电话、网络内观6例,皆因路途遥远或者工作关系而不能前来集中内观,均诊断为神经症,我们通过网络、电话的形式指导内观,每日要求求助者在家做1~2小时的内观,并要求有书面作业以邮件或电话形式汇报。其中有2例获得较好的体验,2例感觉尚可(症状并无改善,但觉得对人生指导有重大意义),2例未能坚持而放弃。我们正在总结经验,以探讨这种模式,以便服务于更多的人。集中内观的形式我们仿效日本原法,但也有部分改良,比如面接的礼仪,我们依照中国的特点,改为鞠躬礼,以体现对患者的尊重。对于部分来访者,我们把认知重建技术融入内观过程。我们尝试内观疗法合并森田疗法在神经患者中的应用,并取得了初步成功。众所周知,森田疗法是我院一大特色,在路院长的发展下,已在全国享有相当的知名度。我们试图将这两大东方式的心理疗法整合。森田疗法和内观疗法均源自东方文化,它们之间有很多共通的地方。它们的操作形式不同,但都有比如“事实为真”(森田语)、“打碎我执,恢复纯朴(内观语,破除自我中心、恢复纯真的心之意)、“看清事实真相”并坦然接纳之等思想内核。内观“动之以情”,森田“晓之以理”;内观重在情感,森田重在行动。 目前为止,我们将具有森田神经质特点的各类神经症19例合并了森田疗法,分别为强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症及其他神经症。具体应用原则是“先内观后森田”。我们发现,内观后的来访者情感发生变化,以体会被爱的感觉开始,以情感启动打破心理治疗的抵抗,自我中心主义认知模式发生改变,最终重新建立个体的自信,焕发出自己的潜能来重新振作人生。有了爱他人的意向,连带感的建立,具有了回报的强烈动机,心中充满了阳光,继而他的“兴趣”已不再是症状或者说是“我”了,而是自觉投入到一种有责任有意义的建设性生活中去,这岂不是不自觉的悟到森田理念了?集中内观后,我们将其引导进入森田疗法的中去,一般从第二期开始做起。医生普遍感觉比过去单纯应用森田疗法更加顺利,并且最终的效果也非常好。因为时间关系,我们尚未整理发表论文。其中一位患有强迫症的四川商人,来我院做集中内观,第六天时,他突发奇想,自行把“强迫症”作为内观对象,面接时,他汇报如下:这么多年,我多么讨厌自己的强迫症状,一直和它对着干!通过对“症状”的内观,我突然领悟了!正是因为自己具有强迫样的人格特点,才做事细致认真、重视细节、工作追求卓越,这使得我在工作中作出了大量成绩,被老板器重,事业有成。这样的性格特点,给了我这么多恩惠,而我却一直讨厌她、企图想消灭她,真是没良心了。所谓症状是因为我对她的不满和压迫而使得她出现的悲痛。我要悦纳和善待她,她就是我。------这样的自我领悟是不自觉达到了森田疗法的境界了。接下来这个患者带着感恩的心出色完成了森田疗法后三期,出院时症状大有缓解,虽残留部分强迫症状,但他对将来充满信心。[展望]目前新病房大楼将要投入使用,医院将成立独立的内观疗法研修中心,这将使我们和来访者的工作环境更加美好;我院已经成立精神康复中心,计划在附近开辟一处美丽的山间基地,可以考虑在优美的自然风光中设立内观研修室,在流水和鸟鸣中体验内观,并且在这样的环境中能够更好的和森田疗法整合在一起。业务上,我们将继续在内观委员会专家的支持和指导下,开展多种形式的内观普及推广。我们计划将成立淄博市心理咨询师协会,其中我们将把内观疗法培训作为心理咨询师培训的附加项目,让淄博广大的心理咨询师队伍掌握内观疗法;我们将学习曲伟杰老师及李振涛教授等人的模式,开展诸如学校内观教育、服刑人员内观体验、网络内观、内观疗法和认知疗法、森田疗法等模式的整合等等形式。我们有信心将这一充满魅力的东方心理疗法在淄博、山东推广和发展起来。 写于2009年8月
临床心理(内观)科孙娜2012年4月16日,来自青岛的韩老师在家人的陪同下,为淄博市第五人民医院临床心理(内观)科送来了一面锦旗,“妙手仁心,释放心灵”,韩老师亲手将这面锦旗送到了张勤峰主任的手中,以表达他对内观科全体工作人员的感激之情。患者韩某于2011年12月27日因情绪低落,紧张不安,对生活失去信心,而被家人送来市五院临床心理(内观)科接受治疗。韩某入院时情绪低落,多卧于床,不与人交往,问话不答,对什么都不感兴趣。其家人情绪比较着急担心,张主任一边组织相关人员采取有效的治疗措施,为病人进行相关的检查;一边做好家属的心理工作,让病人家属正视病人的疾病,以更好的心态配合医务人员,使病人尽快康复。经过全体医护人员的精心治疗和护理,韩老师的病情逐步改善。于2012年1月12日至1月18日接受了为期7天的内观培训,通过内观韩老师感受到了周围的人对自己的关心和爱,重拾了对生活的信心,在之后的治疗中,积极配合,积极参加病房组织的各种工娱疗活动。韩老师病情的改善和在院的点点滴滴,家属看在眼里、喜在心头,他们深切的感受到:患者病情的痊愈离不开医护人员爱心的呵护和精湛的医术。为了表达他们的感激之情,特地为内观科全体医护人员送上了写有“妙手仁心,释放心灵”的锦旗。五院临床心理(内观)科全体医护人员在以路院长为首的各级领导的带领下,以内观心理疗法为特色,视病人为亲人,以医德好、质量好、服务好、群众满意为目标,为广大患者的心身健康尽自己的力量。
米某,男,20岁,河北省晋州市人诊断:强迫症病史:3个月前,患者遇到某事后,出现反复考虑怎样忘掉这件事,渐渐这件事情已经记不清了,但又表现总是反复考虑怎样忘掉这件事情类似的话,反复纠缠这句话,感觉没有意义,试图抵抗,但不能奏效。情绪逐渐低落,学习学不下去,不愿看书。情绪低落时,不愿与人说话交往,在家就躺在床上。心烦,有时想摔东西,但自己还能控制。针对患者的病情特点我们对他进行了细致而人性化的前期心理治疗,并进行内观心理疗法的导入,他非常愿意接受内观疗法心理治疗,并且期望非常高,于是我们内观治疗小组对他进行了为期七天的内观治疗。内观记录摘要:第一日:通过今天的内观,感觉能更好的体谅、接受母亲了。母亲确实很不容易,她给我的爱是我永远都报答不完的,小时候不懂事,不懂得感恩母亲,反而给他添了许多麻烦,让她伤心了无数次。长大后也没能逐渐成熟起来,仍然不能体谅母亲,反而更加叛逆,对她的意见全盘否定。现在想来,这种叛逆真是害人害己,幼稚得很。然而,对母亲言计听从,也不是正确的选择。我觉得我应该有自己的主见,然后用谦虚的心态听取母亲的意见,尽量避免与母亲的冲突,有话好商量。母亲是个不太讨人喜欢的人,客观地说。的确,她有好多缺点,但是,有谁没有缺点呢。通过今天的内观反思,我发现从前对母亲那么求全责备,也因此忽视了她好多的优点,比如善良、慈爱、关心别人等等,这些优点也是值得我好好学习的。对于自己某些地方的失败,如心态、性格等等,以前偏激的归咎于母亲不太恰当的教育方式。的确,母亲的教育方式不太好,但她的确尽力了,尽到了一个母亲的职责,自己成长上的挫折有些是必须经历的,自己有很大的责任,整天的抱怨母亲,不但不体谅母亲,而且是对自己错误的逃避,这样如何长大呢?第二日:今天是第二天,比昨天更有状态,但也更疲惫,更加痛苦。但我还是听从医生的话,有些痛苦是必须要忍受的,因为我们追求的是长久的提高和成长。今天内观的对象是父亲,通过内观,逐渐感受到父亲多年对我倾注的如山的爱。他的爱并不易察觉,因为这是默默的,不求回报的,他将爱融入到生活中的点滴快乐,句句教诲,顿顿可口的饭菜,每次我取得好成绩时的自豪与鼓励。父亲与母亲不同,他并不溺爱,而是希望将我培养成一个男子汉,一个懂得人情事理的能肩负责任的男人。也许是他脾气太急了,也许是我太叛逆、太不领情、太不懂事了,更多时候我不能体会他的良苦用心,让他的心血白费了。不得不承认,我失掉了太多成长的机会,也许大家都有责任,但有必要把这笔“帐”结算清楚吗?怨天尤人只会伤人害己。我现在明白了,有些东西是不需要解释的,我们只需看到:“奧,它就是这个样子,或许,本该如此。”所以,接受这一切,感受生活中美好的东西,如父亲、母亲,给我的爱。我的思维过于理性,过分强调逻辑,喜欢借用或自编一些“理论”说服自己。也许这是一个巨大的误区,真希望我能再多些感性思维,多些“感受”而非“推理”,来日方长,也许不用着急。第三日:今天做了奶奶、姥姥、姥爷、妹妹的内观。通过对往事的回忆,体会到浓浓的亲情。小时候在姥姥家住了大约6年,与姥姥建立了亲密的关系。姥姥是一个和蔼可亲又不失严厉的老人。她大多时候是和蔼的,很会哄我。大多时候尽量依着我,但如果我调皮或做了什么出格的举动,她又会有分寸的批评教育我。但又不像母亲那样给我设计了很多条条框框,定下远大的目标,要培养成什么样的人才,因此,姥姥的管教是宽松舒适的,给了我足够的自由,也让我逐渐明白事理。更小的时候是住在奶奶家,与奶奶的关系是一种更加天然的依赖与被依赖,呵护与被呵护。那是我小时候最无忧无虑的一段时光,回忆起来充满甜蜜。然后回忆了长大后的故事,奶奶得了脑血栓,生活已不能自理,看到父亲与姑姑对她不怕脏、不怕累的照顾,端屎端尿,我竟木然。现在想来十分后悔,后来奶奶去世了,去的匆匆。我还想起以前她建在时的幽默风趣,她做饭时的忙碌背影,她闲聊时的字句……我哭了,这时,我明白原来真情就是表达不明的一种感动。我曾木然,但也还有真情。回忆小妹的时候哭的更是厉害,但现在又感觉写不出什么来,有些感觉是无法用语言表达的。我只记得,她叫我“哥哥”,那是世上最甜美的声音。第四日:今天做的是舅舅、伙伴、老师的内观。感谢舅舅对我默默的付出,要好好学习舅舅为人处事的本事,自己这么多年都学成书呆子了,亲情淡漠,不通人情,真是惭愧。小学时候的伙伴给我留下了美好的回忆,也让我在回忆中看到自己做错的地方。以前对待朋友太求全责备了,而且有一次还当着他妈的面抱怨他的缺点,很不给他面子,当时真是太不应该了。有谁没有缺点呢,好朋友在一起应珍惜,彼此分享与感动。初中时的同桌小赵更像是一面镜子,让我在回想时折射出自己的问题。我时常抱怨小赵的小气、无理,现在站在他的角度好像我自己当时也挺小气无理的,当时太主观,太小心眼了。朋友之间应该互相体谅,只要一方做到了另一方也会回应,这就是良好友谊的基础。初中的高老师是我的一位忘年交,比我大十几岁,但她的心年轻,所以就像我的姐姐。她善良、关心人,而且那种关心毫不矫情,她经历了不少事,但她未老,而是更有了成熟的魅力。她是一个有灵性的、脱俗的女人,有着蓝一样的气质。感谢她对我的关心,她的乐观一直感染着我,愿她永远年轻、永远漂亮。第五日:我不知道该怎么办,我很迷茫很无助,像个迷路的孩子。我不知道如何才能一切都好起来,天啊,还有什么强迫观念?我如何面对那个深爱我的人,那个有时像妈妈一样哄我,有时像女儿一样撒娇的丫头。何时我才能真正成熟。第六日:昨晚哭得厉害,很晚才睡。今天状态不好,在倦意中想了几个人物,又在睡意中想了想自己的母亲。有时情绪上真的很痛苦,自卑、负罪感、恐慌、无助一起袭来,觉得自己一无是处,在这个世上毫无用处,还不如死了算了(放心,我不会真去死的)。张主任说不管什么情绪,都要去把事情做好,可是我发现状态真的很差,想不起来太多东西,懒得去想,害怕去想,怕想到以后太纠结,其实怕什么呢,已经是这样,啥玩意没见过。关于母亲的内观很不成功,主观上有一种排斥感,很强烈。心平气和的时候多少能体谅她,觉得是自己以前太不对,太让她操心了。做完内观回到房间还是有排斥感,只不过似乎减轻了些。说这些又有什么用呢?明天继续努力吧。真的谢谢张主任牺牲休息的时间来关心我,谢谢韩护士长每一次甜美的微笑,谢谢孙护士长在我情绪低落时对我的鼓励,谢谢沈洁每天不顾风雨为我买饭,买的不合适她还特自责。第七日:对母亲基本没有排斥感了,对母亲的做法能体谅了,发现以前大多是自己的不对,能将今天的某些“恶果”的责任扛到自己肩上并正常看待。对性格的内观也有些效果,对自己的性格比较认同了,并非觉得自己性格多么好,而是觉得性格无好坏,每一种性格都各有优缺点,不要太在乎就行了。对于症状的内观没有做,听了张主任的一席话,自己又想了想,也有了点新的认识。其实杂念每个人都有,只不过自己的稍多了些罢了,而且过分关注杂念,所以没有必要将自己归到“非正常”的一类,其实也没有必要分类。自己应该做的就是投入生活,发现生活中的情趣,还有就是不要太关注情绪,任何情绪下都要去做该做的事情,所为“外表自然,内心自熟”。担心还是有的,那就让它担心去吧。有点迷茫,不知生活将引我走向何方,也许唯一知道方向的方法,就是勇敢走下去。感谢上天赐予我炼狱般的体验,终于成熟了一点点。强迫症症状的变化情况:对于症状患者学会了包容,觉得它不那么可怕了,能够带着症状做事。患者出院3个月后,电话随访时获知其已经工作,并能胜任自己的工作,偶尔也会有强迫的症状,但是能接纳。